南疆首例减重手术在第一师医院喜获成功

    5月18日，第一师医院成功为一名32岁、身高1.7米、体重143.5公斤的女性实施了在腹腔镜下行袖状胃切除加空肠转流术。该手术属南疆首例自主完成的减重手术，手术的成功将为“胖子”减重带来福音。 

图为5月18日，第一师医院普外科二病区江涛主任（左2）带领团队为患者实施首例减重手术

    此手术由第一师医院普外科一病区主任江涛主刀，马晗医生等协助完成。手术利用腹腔镜在患者腹壁打了5个小孔，最大一个直径为2cm，最小只有0.5cm，手术顺利。术后第二日术者便可下床活动、喝水；第三日胃肠功能恢复；第五日，停止输液，自主全流饮食。

     人们常说“心宽体胖”，而实际生活中，真正快乐的胖子很少。肥胖不仅让他们的社会接纳度降低，而且引发了一系列身体和心理问题。最新数据表明，全世界体重超标人口已达10亿，肥胖人口达3亿，肥胖已是世界卫生组织确定的10大慢性疾病之一，每年至少有260万人因此而死亡。而且，体重超标与肥胖症早已不是发达国家的“专利”，现已遍及全球各大洲，俨然成为人类健康的重大威胁。5月11日已被世界卫生组织确定为“世界防治肥胖日”。

    近年来，越来越多的重度肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果，同时也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。专家指出，目前国内最常用的减重手术有两种：一种是袖状胃手术，俗话说就是“胃变小了”；一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”，根据肥胖的不同程度和个体差异，患者可以在征询医生的基础上选择适合自己的最佳手术方式。

    此次减重手术患者因肥胖引发脂肪肝，雌性激素分泌紊乱（近一年多来没有月经），呼吸睡眠暂停，因睡眠不足造成日间困乏，日常生活极为不便，加之社会对肥胖人群的歧视，患者对减重迫切渴望。她曾经尝试过很多种方法进行减重，均以失败告终。后来患者得知第一师医院要开展减重手术，便自高奋勇要求做南疆的第一例减重手术。

    目前，患者及其家人对术后的效果非常满意。患者母亲说：“我女儿平时回家倒头就睡，整天无精打采，睡不醒且呼噜声很大，在客厅都能听见，严重影响了家人的休息。这几天我陪床明显感觉到女儿打呼噜声音变小了，我们也能休息好了。”

术后第二日，患者睡眠呼吸暂停症状明显改善，睡眠质量明显提高，日间精神状况良好，下床活动欲望强烈。查房时，患者兴奋地悄悄给医生讲：“我术后第三天便来了一年多来的第一次月经。”

今天是患者术后的第5天，体重已减轻5公斤，各项生命体征正常，正在康复之中。

图为5月23日，医生查房了解减重手术患者术后康复情况

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Ⅰ.何为肥胖症
什么是肥胖症？
肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪、尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变。
Ⅱ.为什么要减重？
肥胖症给健康带来的影响
世界卫生组织称，每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症(BMI>40 kg/m2)使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。现如今肥胖的患者越来越多，由此带来的疾病危害也随之增多，多种疾病的发生都有关于于肥胖。对健康的危害包括以下几个方面：
⒈肥胖人群易患内分泌及代谢性疾病，由于肥胖导致体内代谢和内分泌异常，常可引起多种代谢性疾病如：糖尿病，高脂血症，高尿酸血症等，女性月经不调等；
⒉肥胖还可以并发睡眠呼吸暂停综合症、静脉血栓：增加麻醉和手术的危险性；增加恶性肿瘤的发病率，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍；
⒊科学家研究发现肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病，高血压，糖尿病，胆石症者较正常人高3-5倍，由于这些疾病的侵袭，人们的寿命将明显缩短等等。
Ⅲ.了解减重手术/怎么做

减重手术治疗
减重手术开始于上世纪50年代，在欧美已经成为常规成熟的手术。减重手术治疗包括腹腔镜缩胃手术（又名袖状胃切除手术LaparoscopicSleeve Gastrectomy)和胃旁路手术（胃转流术、胃绕道术）等。减重手术是腹腔镜微创手术，与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.0cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。其有效性与传统外科减重手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。减重手术的中长期有效满意率高达85%~97%，减重手术已成为治疗肥胖症一长期有效的方法；胃肠手术从根本上解决食物摄入和营养吸收的问题，不仅能减重，同时可以治疗肥胖相关的多种代谢性疾病。
 减重手术怎么做                                                 

腹腔镜袖状胃切除术： 

·方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-4cm幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”。
·原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
·优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。袖状胃切除术对肥胖症有良好的治疗效果，是目前被广泛采用的减重手术。

Ⅳ.减重手术适应人群
减重手术适宜人群
1. 单纯性肥胖的BMI>28kg/m2，建议实施减重手术
2. 年龄16至65岁；无其他腹部手术禁忌症等
3. 男性腰围>90cm、女性腰围>80cm时，可酌情提高手术推荐等级
4 .BMI在25.0到27.4之间的患者可以慎重考虑手术；
5.确认出现与肥胖相关的代谢紊乱综合症，例如：高血糖、高血脂、高血压等。
以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生。

（BMI的计算方法是：BMI = 体重（kg）÷ 身高2（M²），例如某人70kg，身高1.70m，则：BMI=70/1.70²=24.2。）

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