第一师医院成功开展首例“内镜下鼻空肠营养管置入术”

“这位患者的胃粘膜属于弥漫性重度灼伤，无法为其实施‘经皮内镜下胃造瘘’手术。现在我们应启动第二套手术方案，为患者实施‘内镜下鼻空肠营养管置入术’，在胃镜引导下，从患者鼻孔插入营养管，经过食管、胃腔，送到小肠，不会对患者有任何创伤。”3月16日，第一师医院消化内科援疆专家、邓燕勇副主任正在救治一名误喝“洁厕灵”的患者，实施了首例‘内镜下鼻空肠营养管置入术’。

3月11日，26岁的小婷（化名）去朋友家玩，因一时口渴，误喝了一杯“洁厕灵”，致使其口腔、咽喉部、腹部出现疼痛，被送至第一师医院急诊科救治。经查为消化道出血，食管被“洁厕灵”液体严重灼伤，造成水肿与糜烂，但肝和肾功能均为正常。急诊科援疆专家、张裕方主任立即邀请消化内科援疆专家、邓燕勇副主任进行会诊，为小婷讨论制定救治方案，一致认为：患者需立即进行营养管进食提供营养支持，使其食道及胃闲置并进行修复，同时给予药物治疗。

16日这天，邓燕勇副主任和第一师医院消化内科主任阿珊带领科室医护团队，拟为小婷行“经皮内镜下胃造瘘”手术。但在胃镜下却发现小婷的食道及胃部的灼伤度要比预想中的还要严重。

邓燕勇副主任说：“洁厕灵具有很强的腐蚀性，目前患者无法进食，我们原本为其制定的‘胃造瘘’手术方案，可以通过胃造瘘大管径的营养管，给予患者各类营养支持，从而避免食物经过嘴巴和食道，这样有利于尽快恢复灼伤的食道和胃部。但是患者的胃部情况并不乐观，如果我们继续为其行‘胃造瘘’手术，可能会造成患者伤口无法愈合，甚至造成严重的感染。为此，我们根据病情，有针对性地为患者选择了恢复较快的‘内镜下鼻空肠营养管置入术’，同时给予治疗胃食管粘膜损伤、保护黏膜的药物。”

第一师医院消化内科主任阿珊说：对于此类患者，我们一般都是采用静脉营养的方式，但该患者需要长时间的静脉营养治疗，肯定没有直接插入营养管给予营养支持的效果好。邓副主任为其选择采用的“内镜下鼻空肠营养管置入术”，既经济实惠，又缩短了病程，也有利于医生及时掌握和观察患者后期的恢复治疗情况，并给予最佳的治疗方法。

目前，小婷每天通过营养管进食，病情恢复良好，等待其食道及胃腔修复情况改善后，择期拔除营养管，正常进食。

图为讨论会诊现场