神经阻滞精准麻醉技术在第一师医院成功推广应用

近日，第一师医院麻醉科援疆专家张德林主任通过开展教学查房和临床麻醉实践，成功的在第一师医院推广应用了一种对患者影响小、恢复快、术后疼痛小、康复出院早的神经阻滞精准麻醉技术，进一步促进了第一师医院麻醉学科建设，提高了医疗服务质量。

4月28日 ,一位74岁维吾尔族女性患者因糖尿病造成右足拇趾溃烂4月，加重1周入住第一师医院手外微创外科。该患者患有二型糖尿病并发肾功能衰竭四期，糖尿病周围神经和血管病变，同时合并脑梗塞和高血压病3级，蛋白质能量营养不良症，电解质代谢絮乱-低钾血症和高血脂等，因长期口服拜阿司匹林及低分子肝素，凝血功能APTT延长，准备实施截右足拇趾手术。

张主任了解了患者的病情后，考虑如为该高龄患者采取全身麻醉，可能会对患者一般情况影响较大，同时还会加重患者的肝肾功能，造成凝血功能延长，术后苏醒延迟，并发肺部感染，风险较高。为此，张主任根据自己丰富的临床麻醉经验，决定为其选用“B超引导下隐神经阻滞加腘窝坐骨神经阻滞”，并针对此糖尿病足患者开展一次下肢神经阻滞术教学查房，推广应用麻醉可视化技术——超声引导下神经阻滞。

 在教学查房中，张主任在示范操作的同时，还为参与者就如何开展下肢神经阻滞麻醉进行了简单明了的介绍。为了强化镇痛效果，张主任还为术者加用了踝上胫后神经阻滞，术中未再加用任何辅助药，镇痛完善，使手术医生安全顺利地截除了患者坏死的右足大拇趾。  

教学查房刚结束，麻醉科就收到了一个急诊会诊通知，医院手外微创科有一61岁肾功能衰竭尿毒症期的女性患者急行全髋置换术。

张主任立即前去科室仔细查看了术者的病情，并为其量身定制了一套腰丛+骶丛+侧卧位喉罩全麻方案，又为大家演示了腰丛、骶丛和侧卧位喉罩浅全身麻醉操作方法，其中喉罩的使用减少了术者全身麻醉药的应用，增加了术者的舒适度，镇痛完全、苏醒迅速，术后患者无疼痛感。此例腰丛和骶丛神经阻滞成功应用于全髋置换手术在第一师医院尚属首例。