两次大出血 垂危产妇经历生死大营救

11月12日凌晨，孜勒比也·艾尼玩因胎盘早剥在第三师图木舒克市人民医院行剖宫产术，孩子平安降生，产妇却发生了术后大出血，出血量达1500ML，血压骤降，心率失常，生命垂危，被当地医院连夜奔驰200多公里转送到兵团第一师医院救治。

经第一师医院妇产科医护人员们的救治，产妇的出血得到了控制，生命体征趋于平稳。入院第四天，正当全家人处于高兴之时，产妇却又出现了阵发性头痛，并持续高烧39度，对症治疗后仍不见效，且头痛症状日益加重。

“当时我在病人床旁观察了10分钟，她就出现了五六次的阵发性头痛，这种情况在我们以往收治的病人中比较少见，当时我判断这可能是一个十分危险的信号。”妇产科一病区高玲主任回忆说。

为此，高玲主任就产妇阵发性头痛的病情与科室援疆专家何赛男和上官雪军两位主任讨论后，决定组织一次全院多学科的会诊，明确病因对症治疗。

18日上午，第一师医院呼吸科，感染性疾病科，神经内科，神经外科，妇产科，麻醉科、CT核磁科的专家，以及急诊科援疆专家张裕方、神经外科援疆专家陈贤谊等10余名专家应邀来到妇产科一病区为产妇进行了会诊。

经会诊，集合各学科专家的意见，为产妇进行了脑动（静）脉造影，检查其头部是否有静脉窦血栓等情况，并请神经内科专家对患者进行了腰穿检查，排除其结核性脑膜炎，同时还定期实施超声检查，密切关注产妇盆腔和子宫病情变化。最后确认产妇的头痛和发热与重度感染有直接关系，建议对症持续给予抗炎治疗。

20日，产妇又突发晚期产后大出血，正在上专家门诊的高玲主任立即赶回科室组织救治工作……并安排了24小时的值班医生，随时将产妇的病情变化发送到抢救群中，以便各学科专家采取相应的救治工作。

产妇第二次大出血后，B超检查显示其子宫明显增大，收缩乏力。于是，高玲主任与援疆专家何赛男和上官雪军主任讨论认为，不排除产妇子宫切口裂开的可能，如果不尽快采取止血措施，产妇可能会有生命危险。

时间就是生命！高玲主任立刻联系普外科二病区刘顺顺主任，于当晚7时为产妇实施了子宫动脉介入栓塞手术。术中，细心的高玲主任在介入治疗显示屏上惊喜地发现产妇子宫切口未发现有裂开症状。最后经过近3个小时的手术，产妇出血基本止住。当晚，大家都在时刻关注抢救群中值班医生发送的产妇病情变化，高玲主任曾五次在群里询问值班医生有关产妇的病情。

22日，高玲主任又针对产妇的病情在科室组织开展了一次病例讨论，大家认为，目前产妇的危险点主要集中在重症感染方面，根据对产妇几天来B超检查结果的对比，子宫明显增大，收缩无力，宫内有血块凝结，需尽快采取清宫手术。要清宫就要面临再次可能出现的因子宫切口裂开而导致大出血的情况。针对这一情况，专家们建议手术要做好两手准备，以保子宫为第一方案；如术中出现子宫破裂等意外，再行切除子宫的第二方案。

23日一早，高玲主任主刀为产妇实施了清宫手术，为了保证产妇安全，又专门请了超声科的张臻医生护台随时监测子宫变化情况。经过两个小时的手术，成功保住了产妇的子宫。术后B超显示，子宫已有收缩，此时，大家悬着的一颗心才慢慢放了下来。

术后，经过对产妇进行抗感染、纠正凝血功能等方面的积极治疗，产妇的病情开始稳定，头痛症状也随之消失，各项生命体征逐渐恢复正常。

28日是产妇出院的日子。临行时，产妇的爸爸艾尼玩·玉素甫热泪纵横地拉着高玲主任、援疆专家何赛男和上官雪军主任的手激动地说：“谢谢你们，你们都是我女儿的救命恩人，是你们没日没夜地全力精心救治，才把我女儿从死神那儿拉了回来，我们全家永远都会记住你们的救命之恩。”

对于此次多学科联合成功救治两次大出血濒危产妇的病例，高玲主任深有感触地说：“一个人的力量是有限的，但一群人的力量却是无穷的，全院多学科的10几位援疆专家和医院专家群策群力，有针对性地制定了精准的治疗方案，并展开了全力救治，在保住濒危产妇生命的同时，为我们积累了丰富的临床救治经验，对于今后有效地提高危重病人的救治成功率打下了基础。”

文图/龙斌文